Πλήρη οδηγό για τα δικαιολογητικά που απαιτούνται ώστε να πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ εξωσωματικές, ακριβά φάρμακα, νοσηλείες στο εξωτερικό, εμφυτεύσιμες αντλίες και άλλα ακριβά υλικά έδωσε χθες στην δημοσιότητα η διοίκηση του Οργανισμού.
Για την έγκριση εξωσωματικής γονιμοποίησης:
- Έντυπο παραπομπής συμπληρωμένο από γυναικολόγο.
- Βιβλιάριο υγείας με ασφαλιστική ικανότητα. Απουσία αυτού θα προσκομίζεται βεβαίωση ασφαλιστικής ικανότητας.
- Αστυνομική ταυτότητα / διαβατήριο
- Ληξιαρχική πράξη γάμου τελευταίου εξαμήνου. Σε περίπτωση άγαμης απαιτείται η έγγραφη συναίνεση αυτής. Σε περίπτωση ελεύθερης ένωσης απαιτείται έγγραφη συναίνεση του άνδρα.
- Αποτελέσματα ελέγχου για τους ιούς της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV-1, HIV-2), ηπατίτιδα Β και C και σύφιλη.
- Για οροθετικούς, ο γιατρός θα βεβαιώνει ότι πληρούνται οι προϋποθέσεις που έχουν τεθεί από την Εθνική Αρχή Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.
- Αποτελέσματα ελέγχου οιστρογόνων, γοναδοτροπινών, προλακτίνης και θυρεοειδικών ορμονών τελευταίου τριμήνου.
- Δύο πλήρη σπερμοδιαγράμματα τα οποία δεν θα απέχουν μεταξύ τους λιγότερο από 75 ημέρες και περισσότερο από 1 έτος, από τα οποία το ένα τουλάχιστον να έχει γίνει σε δημόσιο νοσοκομείο ή συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ εργαστήριο.
- Σε περίπτωση παθολογικού σπερμοδιαγράμματος απαιτείται γνωμάτευση ενδοκρινολόγου, ανδρολόγου ή ουρολόγου.
- Σε περίπτωση δότη σπέρματος απαιτείται πιστοποιητικό από την «τράπεζα» που θα αναφέρει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και την κινητικότητα του δείγματος, την ηλικία του δότη και τον αριθμό των κυήσεων που έχουν επιτευχθεί με το ίδιο δείγμα.
- Σαλπιγγογραφία της τελευταίας 5ετίας ή έκθεση λαπαροσκόπησης.
- Υπερηχογράφημα τελευταίου εξαμήνου με ιατρική έκθεση.
- Για παρένθετη απαιτείται δικαστική άδεια.
Για την έγκριση φαρμάκων για πρόκληση ωοθηλακιορρηξίας
- Υπερηχογράφημα τελευταίου εξαμήνου με ιατρική έκθεση.
- Σπερμοδιάγραμμα από δημόσιο νοσοκομείο ή συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ εργαστήριο.
- Σαλπιγγογραφία τελευταίας διετίας με γνωμάτευση.
- Αστυνομική ταυτότητα ή διαβατήριο.
- Ληξιαρχική πράξου γάμου τελευταίου εξαμήνου, ενώ σε περίπτωση άγαμης γυναίκας ή ελεύθερης ένωσης ισχύει ό,τι και παραπάνω.
Έγκριση φαρμάκων υψηλού κόστους και φαρμάκων εξωτερικού
- Διαβιβαστικό στο οποίο θα αναγράφονται το όνομα του ασφαλισμένου και ο αριθμός μητρώου του.
- Αίτηση του ασφαλισμένου με τα στοιχεία επικοινωνίας του.
- Φωτοτυπία της 1ης σελίδας του βιβλιαρίου ασθένειας.
- Πρότυπο γνωμάτευσης του θεράποντος γιατρού.
- Τα επισυναπτόμενα δικαιολογητικά που αναφέρονται στο τέλος του κάθε προτύπου γνωμάτευσης.
Έγκριση χορήγησης αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης
- Αίτηση ασφαλισμένου.
- Ιατρική γνωμάτευση για τοποθέτηση ή αντικατάσταση αντλίας από εγκεκριμένο Διαβητολογικό Κέντρο.
Έγκριση χορήγησης συσκευής έγχυσης φαρμάκων
- Αίτηση ασφαλισμένου.
- Ιατρική γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού.
Έγκριση σκευασμάτων ειδικής διατροφής
Τα σκευάσματα ειδικής διατροφής (FSMP) χρειάζονται έγκριση από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ (ΑΥΣ) μόνο στις περιπτώσεις που το κόστος υπερβαίνει τα 400 ευρώ ή χορηγούνται για άλλες παθήσεις. Απαιτείται:
- Αίτηση ασφαλισμένου
- Ιατρική γνωμάτευση πιστοποίησης της νόσου από διευθυντή Πανεπιστημιακής Κλινικής, κλινικής του ΕΣΥ ή στρατιωτικού νοσοκομείου.
Έγκριση χορήγησης αναλώσιμων υλικών
- Αίτηση ασφαλισμένου
- Ιατρική γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού θεωρημένη από ελεγκτή ιατρό του ΕΟΠΥΥ ισχύος έως 1 έτους.
Έγκριση νοσηλείας στο εξωτερικό
- Αίτηση ασφαλισμένου
- Γνωμάτευση Συντονιστή Διευθυντή Κλινικής κρατικού νοσοκομείου ή Πανεπιστημιακής Κλινικής ή στρατιωτικού νοσοκομείου ή διευθυντή Ιδιωτικού Καρδιοχειρουργικού Κέντρου.
- Όπου ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στην Ελλάδα εγκαίρως, πέραν της γνωμάτευσης προσκομίζονται βεβαιώσεις από 2 τουλάχιστον νοσηλευτικά ιδρύματα ότι λόγω πληρότητας δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν εγκαίρως το περιστατικό.
- .Γνωμάτευση αποδοχής της νοσηλείας του ασφαλισμένου από το νοσοκομείο του εξωτερικού.
Έγκριση αυτασφάλισης
- Ιατρική γνωμάτευση παθολόγου, καρδιολόγου, νευρολόγου-ψυχιάτρου.
- Για άνδρες, εξέταση PSA και γνωμάτευση ουρολόγου.
- Για γυναίκες, εξέταση PAP και γνωμάτευση γυναικολόγου.
- Αποτελέσματα βιοχημικού ελέγχου.
- Ακτινογραφία θώρακος.
- Καρδιογράφημα.
Έγκριση αναρρωτικών αδειών
- Ιατρική γνωμάτευση ή εξιτήριο κλινικής που θα αναφέρει το χρονικό διάστημα
- Βιβλιάριο υγείας με ασφαλιστική ικανότητα.
Δείτε περισσότερα εδω
