Σε διορθωτικές κινήσεις αναμένεται να προχωρήσει, ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, μετά τις αντιδράσεις που ξέσπασαν, εξαιτίας των αυξήσεων στις συμμετοχές των ασθενών για γενόσημα φάρμακα.
Όπως ανέφερε στο περιθώριο σημερινής εκδήλωσης του υπουργείου Υγείας και του ΠΟΥ/Ευρώπης για την έναρξη του προγράμματος «Health-IQ», δρομολογείται απόφαση, η οποία θα προσδιορίζει τα 3 ευρώ ως μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ της ασφαλιστικής και της λιανικής τιμής.
Oι αυξήσεις αυτές, οι οποίες αφορούν σε 1.700 σκευάσματα, είναι αποτέλεσμα της άρσης της εξίσωσης της ασφαλιστικής τιμής των γενοσήμων (βάσει της οποίας διαμορφώνεται η συμμετοχή των πολιτών), με τη λιανική τιμή (στην οποία πωλούνται στα φαρμακεία). Η αλλαγή έχει νομοθετηθεί από το 2021 και ισχύει τυπικά από την αρχή του έτους, ωστόσο, ενεργοποιήθηκε με την ενσωμάτωση στο νέο δελτίο τιμών και την οριστικοποίηση της θετικής λίστας.
Πώς προέκυψε η αύξηση
Η τιμή αποζημίωσης ενός φαρμάκου, είτε είναι 10% είτε 25%, διαμορφώνεται με βάση το πιο φτηνό σκεύασμα στην εκάστοτε κατηγορία. Το καθεστώς αυτό αφορά στα πρωτότυπα φάρμακα, για τα οποία δεν ισχύει προστασία πατέντας (off- patent) και έτσι ως ασφαλιστική τιμή προσδιορίζεται συνήθως η τιμή του φθηνότερου γενοσήμου. Σε περίπτωση που ο ασθενής επιλέξει να αγοράσει ένα πιο ακριβό φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία, τότε τη διαφορά μεταξύ της λιανικής και της ασφαλιστικής τιμής την καλύπτει ο ίδιος.
Αυτό, όμως, δεν ίσχυε μέχρι πρότινος για τα γενόσημα, καθώς ο ΕΟΠΥΥ χρέωνε ως συμμετοχή του ασθενούς το 10% ή 25% της λιανικής τιμής, ανεξάρτητα απ’ το εάν επέλεγε το φθηνότερο ή κάποιο ακριβότερο σκεύασμα. Το μοντέλο αυτό επιβάρυνε τον ΕΟΠΥΥ με ένα επιπλέον κόστος αποζημίωσης για τα εν λόγω φάρμακα, το οποίο μετακυλιόταν στις φαρμακευτικές επιχειρήσεις, μέσω του clawback (επιστροφή της υπέρβασης του προϋπολογισμού για φάρμακα από τη φαρμακοβιομηχανία στο κράτος).
Η άρση της εξίσωσης των δύο τιμών «μεταφράστηκε» σε αύξηση της συμμετοχής των ασθενών εκείνων που λαμβάνουν γενόσημα φάρμακα με λιανική τιμή μεγαλύτερη της ασφαλιστικής.
